Dernière MàJ : 16/11/18

Éléments clés

Gale  B86

  • La perméthrine est l'insecticide cutané le plus efficace et le moins toxique chez les adultes et les enfants dès l'âge de 2 mois.

  • L'ivermectine est le traitement oral de premier choix quand l'application de perméthrine en crème est difficile ou quand un traitement simultané d'un grand nombre de patient est justifié (épidémie en collectivité).

  • L'esdépalléthrine sous forme pulvérisée est à contre-indiquer chez l'asthmatique (risque de bronchospasme).

 

Prise en charge

Évaluation du type de gale

Gale commune

Traitement en 1ère intention :

 

-ORAL :

IVERMECTINE 

200 microgrammes/kg en 1 prise 

à répéter à J7

OU

-LOCAL :

PERMÉTHRINE 5%

1 application (laisser en place 8h)

à répéter à J7

 

Traitement en 2ème intention :

-BENZOATE DE BENZYLE

2 applications à 15 min d'intervalle

(laisser en place 24h) à J0 et J8

OU

-ESDÉPALLÉTHRINE

1 application (laisser en place 12h) à J0 et J8

Grade A

Grade A

Gale profuse ou hyperkératosique

HOSPITALISATION pour:

 

-Isolement contact strict 

-Traitement oral ET Traitement local (jusqu'à négativation des prélevemenst parasitologiques)

 

-Kératolytiques 

 

Mesures associées

1) Identification et prise en charge des sujets contacts

-Au sein d'une famille, traiter les personnes les plus proches du cas avéré même en l'absence de signe clinique

 

2)Traitement du linge et de la literie:

-Lavage en machine à 60°C des linges (literie, serviettes, linges de corps)

-Utilisation d’un acaricide pour le linge ne pouvant être lavé en machine

3)Traitement de l'environnement 

-Nettoyage simple (aspirateur, lavage) des locaux et du mobilier +/- acaricide (Cf conseils au patient)

4)Traitement des lésions associées

-Traitement d'un impétigo (antibiothérapie orale antistaphylococcique et antistreptococcique)

-Soulager le prurit (compresses d'eau froide, émollients +/- antihistaminique H1 sédatif)

 

Effets indésirables

Seuls les effets secondaires très fréquents (≥ 1/10) et fréquents (≥ 1/100, < 1/10) sont présents dans cet encadré, pour plus d'informations, cliquez sur le produit concerné.

 

Conseils au patient 

  • Pour limiter la transmission, se laver les mains avec de l'eau et du savon (l'alcool et les solutions hydroalcooliques sont inefficaces).

  • Bien relire la notice du traitement pour l'appliquer comme indiqué (respecter les délais et les sites d'application).

  • Un simple lavage en machine à 60°C permet de décontaminer efficacement le linge. Dans le cas où le linge ne peut être lavé en machine à cette température, l’utilisation d’un acaricide permet de procéder à une désinfection du linge dans un délai court.

  • Désinfecter dans le même temps les vêtements et le linge de lit pour toutes les personnes vivant sous le même toit. Cette désinfection doit être faite pour le linge utilisé depuis moins de 72 heures en cas de gale commune et depuis moins de dix jours en cas de gale profuse/hyperkératosique. 

  • Le traitement environnemental par la pulvérisation d’un acaricide n’apparaît pas nécessaire pour la plupart des gales communes. Il est indispensable en cas de gale croûteuse. Il sera éventuellement à envisager en fonction du contexte : nombre important de cas, contexte socio-économique, répétition des épisodes.

  • Il est nécessaire de respecter un délai de 12 heures avant de pouvoir réutiliser une literie qui a été désinfectée par un acaricide.

  • Les objets non lavables ayant été en contact avec une personne contaminée doivent être placées dans un sac plastique fermé pendant 4 jours, les parasites isolés du corps humain ne survivant pas passé ce délai.

  • Après traitement les démangeaisons disparaissent lentement (jusqu'à 4 semaines).

Sources

1.Strong M, Johnstone P. "Interventions for treating scabies" (Cochrane Review). The Cochrane Library 2010 Issue 10.. Ed. . Chichester, UK: John Wiley and Sons, Ltd.

2."TOPISCAB 5%", Synthèse d'avis de la commission de transparence de l'HAS de Janvier 2015.

3.Infos-Patients Prescrire "Gale" Premiers Choix Prescrire, actualisation mars 2017."

 

4."Gale, l'essentiel sur les soins de premier choix" Premiers Choix Prescrire, actualisation aout 2017.

 

5.Avis du conseil supérieur d'hygiène publique de France (CSHPF) du 9 novembre 2012 relatif à la conduite à tenir en cas de gale.

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