Dernière MàJ : 20/10/2022
Aide thérapeutique en dermatologie pour les médecins généralistes
Pityriasis versicolor B36.0
Dernière MàJ : 15/11/17
Éléments clés
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Mycose cutanée superficielle due à une levure du genre Malassezia.
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Petites macules périfolliculaires finement squameuses dont la couleur varie du jaune au brun prédominantes au tronc et à la racine des membres supérieurs (tâches chamois sur peau claire et tâches claires sur peau pigmentée).
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Fluorescence jaunâtre à la lampe de Wood.
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Prise en charge
Macules hypopigmentées ou chamois finement squameuses prédominantes au tronc et racine de membres supérieurs; fluorescence jaunâtre à la lampe de wood
Rechercher de facteurs favorisants :
-Application de corps gras
-Port de vêtements occlusifs
Lésions localisées: traitement antifongique local
Grade A
KETOCONAZOLE 2% shampoing, 1/j pendant 3 jours (NNT=1.5)
SMR modéré
KETOCONAZOLE 2% crème, 1/j pendant 7 jours
TERBINAFINE 1% (crème ou gel), 1/j pendant 7 jours
SULFURE DE SELENIUM 2,5% (lotion), 1/jour, 7 jours
CICLOPIROX 1% (crème) 2/j pendant 2 semaines
ECONAZOLE 1% (crème), 1/j pendant 3 semaines
CLOTRIMAZOLE 1% (crème ou lotion) 2/j pendant 1 mois
Grade B
Si échec du traitement local: traitement antifongique oral
FLUCONAZOLE 400 mg en dose unique
ITRACONAZOLE 400 mg en dose unique
Lésions étendues : traitement antifongique oral
Grade B
FLUCONAZOLE 400 mg en dose unique
ITRACONAZOLE 400 mg en dose unique
Si récurrence des lésions, traitement antifongique oral au long cours
Grade B
ITRACONAZOLE 200 mg matin et soir, un jour par mois
à réévaluer tous les 6 mois
Effets indésirables
Seuls les effets secondaires très fréquents (≥ 1/10) et fréquents (≥ 1/100, < 1/10) sont présents dans cet encadré, pour plus d'informations, cliquez sur le produit concerné.
KÉTOCONAZOLE 2% shampoing
KÉTOCONAZOLE 2% crème :
-Locaux : sensation de brûlure au niveau de la peau, rougeurs et démangeaisons au site d’application
TERBINAFINE 1% :
-Locaux : exfoliation de la peau commune, prurit
SULFURE DE SÉLÉNIUM 2,5%
CICLOPIROX 1% :
-Locaux : sensation de brûlure, rougeur, prurit
ÉCONAZOLE 1%
CLOTRIMAZOLE 1%
FLUCONAZOLE :
-Cutanés : éruption
-Digestifs : douleurs abdominales, nausées, vomissements, augmentation transaminases et PAL
-Neurologiques : céphalées
ITRACONAZOLE :
-Cutanés : éruption
-Digestifs : douleurs abdominales
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Le Pityriasis versicolor est due à une levure normalement présente à la surface de la peau et n'est pas contagieux.
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La guérison va continuer après la fin du traitement et la disparition des lésions peut prendre quelques semaines à quelques mois.
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Éviter l'application d'huile et le port de vêtements occlusifs.
Sources
1.Faergemann J, Gupta AK, Mofadi AA, et al. Efficacy of itraconazole in the prophylactic treatment of pityriasis (tinea) versicolor. Arch Dermatol 2002;138:69-73.
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2.Faergemann J, Djarv L. Tinea versicolor: treatment and prophylaxis with ketoconazole. Cutis 1982;30:542-545.
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3.Gupta AK, Kogan N, Batra R. Pityriasis versicolor: a review of pharmacological treatment options. Expert Opin Pharmacother 2005;6:165-178.
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4.Hickman JG. A double-blind, randomized placebo-controlled evaluation of short-term treatment with oral itraconazole in patients with tinea versicolor. J Am Acad Dermatol 1996;34:785-787.
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5.Kose O, Bulent Tastan H, Riza Gur A, Kurumlu Z. Comparison of single 400 mg dose versus a 7-day 200mg daily dose of itraconazole in the treatment of tinea versicolor. J Dermatolog Treat 2002;13:77-79.
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6.Lange DS, Richards HM, Guarnieri J, et al. Ketoconazole 2% shampoo in the treatment of tinea versicolor: a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Am Acad Dermatol 1998;39:944-950.POEMs research summaries Ketoconazole shampoo effective for tinea versicolor.
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