Pityriasis versicolor B36.0

 

Dernière MàJ : 15/11/17

Éléments clés

  • Mycose cutanée superficielle due à une levure du genre Malassezia.

  • Petites macules périfolliculaires finement squameuses dont la couleur varie du jaune au brun prédominantes au tronc et à la racine des membres supérieurs (tâches chamois sur peau claire et tâches claires sur peau pigmentée).

  • Fluorescence jaunâtre à la lampe de Wood.

 

Prise en charge

Macules hypopigmentées ou chamois finement squameuses prédominantes au tronc et racine de membres supérieurs; fluorescence jaunâtre à la lampe de wood

Rechercher de facteurs favorisants : 

-Application de corps gras

-Port de vêtements occlusifs

Lésions localisées: traitement antifongique local

Grade A

KETOCONAZOLE 2%  shampoing, 1/j pendant 3 jours (NNT=1.5)

SMR modéré

KETOCONAZOLE 2% crème, 1/j pendant 7 jours

TERBINAFINE 1% (crème ou gel), 1/j pendant 7 jours

SULFURE DE SELENIUM 2,5% (lotion), 1/jour, 7 jours

CICLOPIROX 1% (crème) 2/j pendant 2 semaines

ECONAZOLE 1% (crème), 1/j pendant 3 semaines

CLOTRIMAZOLE 1% (crème ou lotion) 2/j pendant 1 mois

Grade B

Si échec du traitement local: traitement antifongique oral

FLUCONAZOLE 400 mg en dose unique

ITRACONAZOLE 400 mg en dose unique 

Lésions étendues : traitement antifongique oral

Grade B

FLUCONAZOLE 400 mg en dose unique

ITRACONAZOLE 400 mg en dose unique 

Si récurrence des lésions, traitement antifongique oral au long cours

Grade B

 

Effets indésirables

Seuls les effets secondaires très fréquents (≥ 1/10) et fréquents (≥ 1/100, < 1/10) sont présents dans cet encadré, pour plus d'informations, cliquez sur le produit concerné.

KÉTOCONAZOLE 2% shampoing 

KÉTOCONAZOLE 2% crème : 

-Locaux : sensation de brûlure au niveau de la peau, rougeurs et démangeaisons au site d’application

TERBINAFINE 1% :

-Locaux : exfoliation de la peau commune, prurit

SULFURE DE SÉLÉNIUM 2,5%

CICLOPIROX 1% :

-Locaux : sensation de brûlure, rougeur, prurit

ÉCONAZOLE 1% 

CLOTRIMAZOLE 1% 

FLUCONAZOLE :

-Cutanés : éruption

-Digestifs : douleurs abdominales, nausées, vomissements, augmentation transaminases et PAL

-Neurologiques : céphalées

ITRACONAZOLE :

-Cutanés : éruption 

-Digestifs : douleurs abdominales

 

Conseils au patient 

  • Le Pityriasis versicolor est due à une levure normalement présente à la surface de la peau et n'est pas contagieux.

  • La guérison va continuer après la fin du traitement et la disparition des lésions peut prendre quelques semaines à quelques mois.

  • Éviter l'application d'huile et le port de vêtements occlusifs.

Sources

1.Faergemann J, Gupta AK, Mofadi AA, et al. Efficacy of itraconazole in the prophylactic treatment of pityriasis (tinea) versicolor. Arch Dermatol 2002;138:69-73.

2.Faergemann J, Djarv L. Tinea versicolor: treatment and prophylaxis with ketoconazole. Cutis 1982;30:542-545.

3.Gupta AK, Kogan N, Batra R. Pityriasis versicolor: a review of pharmacological treatment options. Expert Opin Pharmacother 2005;6:165-178.

4.Hickman JG. A double-blind, randomized placebo-controlled evaluation of short-term treatment with oral itraconazole in patients with tinea versicolor. J Am Acad Dermatol 1996;34:785-787.

5.Kose O, Bulent Tastan H, Riza Gur A, Kurumlu Z. Comparison of single 400 mg dose versus a 7-day 200mg daily dose of itraconazole in the treatment of tinea versicolor. J Dermatolog Treat 2002;13:77-79.

6.Lange DS, Richards HM, Guarnieri J, et al. Ketoconazole 2% shampoo in the treatment of tinea versicolor: a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Am Acad Dermatol 1998;39:944-950.POEMs research summaries Ketoconazole shampoo effective for tinea versicolor.

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