Dernière MàJ : 20/10/2022
Aide thérapeutique en dermatologie pour les médecins généralistes
Dernière MàJ : 15/11/17
Onychomycoses B35.1
Éléments clés
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Germes en causes: dermatophytes, Candida et moisissures.
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Trichophyton rubrum représente 80% des infections unguéales à dermatophytes et 45% de toutes les infections unguéales (autres dermatophytes: Microsporum canis , Epidermophyton floccosum).
Prise en charge
Onychomycose
Confirmer par prélevement mycologique systématique (examen direct et culture)
Grade C
-Atteinte de moins de 50% de l'ongle sans atteinte de la matrice
OU
-Onychomycose blanche superficielle
OUI
NON
AMOROLFINE 5% 1/s 6 mois (mains) à 9 mois (pieds)
OU
CICLOPIROX 8% 1/j 3 mois (mains) à 6 mois (pieds)
Grade B
Échec
Infection à dermatophyte?
OUI
NON
TERBINAFINE 250mg
1/j 6 semaines (mains) à 12 semaines (pieds)
Grade A
Effets indésirables
Seuls les effets secondaires très fréquents (≥ 1/10) et fréquents (≥ 1/100, < 1/10) sont présents dans cet encadré, pour plus d'informations, cliquez sur le produit concerné.
AMOROLFINE 5%
CICLOPIROX 8%
ITRACONAZOLE :
-Digestifs : douleurs abdominales
-Neurologiques : céphalées
TERBINAFINE :
-Cutanés: éruptions de boutons, urticaire sans gravité
-Digestifs: douleurs ou gêne abdominales, diminution de l’appétit, difficultés de digestion, nausées, diarrhées, une perte totale ou partielle du goût, ce trouble disparaissant habituellement en quelques semaines après l’arrêt du traitement
-Généraux: asthénie, dépression
-Neurologiques: céphalées. étourdissements
-Ophtalmologiques: vision floue et baisse de l'acuité visuelle
-Rhumatologiques: arthralgies, myalgies
Conseils au patient
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Bien que l'aspect des ongles puissent commencer à s'améliorer au cours des premiers mois de traitement, il peut s'écouler 10 mois avant que les ongles s'éclaircissent, même lorsque le traitement a été efficace.
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Utilisez des chaussures de protection dans les douches publiques.
-
Il n'y a aucune preuve que les remèdes populaires tels que le vinaigre, l'eau de Javel ou le VapoRub de Vick sont efficaces.
Sources
1.Crawford F, Hart R, Bell-Syer S, Torgerson D, Young P, Russell I. Topical treatments for fungal infections of the skin and nails of the foot (Cochrane Review). The Cochrane Library 2007 Issue 1. Chichester, UK: John Wiley and Sons, Ltd.