Dernière MàJ : 20/10/2022
Aide thérapeutique en dermatologie pour les médecins généralistes
Dernière MàJ : 15/11/17
Pédiculoses B852
Éléments clés
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Trois parasites exclusifs de l’homme : Pediculus humanus, variétés capitis et corporis et Phtirus pubis.
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En France, des résistances de poux aux Pyrèthres ont été démontrées.
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Du fait de l'évolution des résistances, la stratégie thérapeutique des pédiculoses sera appelée à évoluer dans le temps.
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Pour le traitement local, préférez les formes en lotion (shampooings peu efficaces, crèmes difficiles à appliquer, risque de bronchospasme avec les aérosols chez l'asthmatique).
Prise en charge
Pédiculose de tête
Visualisation de lentes/poux sur le cuir chevelu
Pédiculose corporelle:
Visualisation de poux dans les vêtements
Phtiriase pubienne:
Visualisation de poux à la racine des poils
Recherche d'une pédiculose chez les sujets contacts
1) Traitement local:
MALATHION lotion 0,5%
1 application raie par raie, laisser en place 8 heures, répéter à J7
OU
PYRÉTHRINES si:
-Echec du malathion
-Patient < 2 ans
Répéter à J7
2) Décontamination de l'environnement (linge de corps et de la literie)
-Décontamination de l'environnement (linge de corps et de la literie)
+/-
-Rasage si lentes abondantes
+/-
-Traitement local
1) Traitement local de l'ensemble des zones pileuses du tronc et des cuisses
MALATHION lotion 0,5%
1 application raie par raie, laisser en place 8 heures
OU
PYRÉTHRINES si:
-Echec du malathion
-Patient < 2 ans
2) Décontamination de l'environnement (linge de corps et de la literie)
3) Rasage
4) Dépistage des MST
Évaluer la réponse au traitement
Évaluer la réponse au traitement (J7)
Si échec, rechercher une cause:
-Incompréhension du traitement (barrière du langage)
-Ignorance ou négligence
-Coût des produits non remboursés par la Sécurité sociale
-Réinfestation : mesures associées non réalisées
-Durée et/ou fréquence insuffisantes des applications
-Application d’une quantité insuffisante du produit
-Utilisation d’une forme galénique inappropriée
-Utilisation d’un produit imparfaitement lenticide
-Acquisition de résistances aux insecticides utilisés
J12
Présence de poux vivants=effet lenticide insuffisant
REPRISE DU TRAITEMENT INITIAL
J2
Présence de poux vivants=résistance
CHANGEMENT DE CLASSE PHARMACOLOGIQUE
Effets indésirables
Seuls les effets secondaires très fréquents (≥ 1/10) et fréquents (≥ 1/100, < 1/10) sont présents dans cet encadré, pour plus d'informations, cliquez sur le produit concerné.
Conseils au patient
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Le produit, doit être rincé par un shampooing non traitant.
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Répéter le traitement local à J7 (pour tuer lentes et poux éclos dans l'intervalle).
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Les cheveux doivent ensuite être passés au peigne fin pour l’élentage, la qualité du peigne étant fondamentale.
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Il faut décontaminer les peignes, brosses, bonnets, chapeaux, écharpes, peluches, literie. Cette décontamination est faite avec un insecticide de contact ou par un simple lavage à 50 °C en machine .
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Il n’est pas nécessaire de traiter toute la famille comme au cours de la gale.
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L’éviction scolaire n’est pas obligatoire (sauf en cas d’impétiginisation associée). En revanche, il faut prévenir le directeur de l’école et le médecin scolaire pour assurer un dépistage de l’ensemble des élèves. Les parents devront alors être avertis et informés des moyens de traitement à appliquer d’emblée, afin de rompre la chaîne de contamination.