Dernière MàJ : 20/10/2022
Aide thérapeutique en dermatologie pour les médecins généralistes
Dernière MàJ : 23/05/18
Psoriasis en plaques L40 S91
Éléments clés
Prise en charge
Psoriasis en plaques léger, atteinte < 10% de la surface corporelle ;
Atteinte du tronc/cou/membres ?
OUI
Patient non demandeur de traitement
Abstention thérapeutique
Patient demandeur de traitement
-Dermocorticoïdes en monothérapie (liste non exhaustive):
-Activité très forte
CLOBÉTASOL crème ou pommade, 1 application/j
-Activité forte
BÉTAMÉTHASONE crème, émulsion, lotion, pommade 1 à 2 applications/j
FLUTICASONE crème ou pommade 1 à 2 applications/j
OU
-Association analogue de la vitamine D et dermocorticoïde d'activité forte:
CALCIPOTRIOL+BÉTAMETHASONE pommade ou gel 1 application/j
OU
-Analogue de la vitamine D en monothérapie:
CALCIPOTRIOL pommade, 1 à 2 applications/j
+
-Traitement émollient
Exemple:
GLYCÉROL/VASELINE/PARAFFINE, 2 applications/j
Grade A
Grade A
Grade A
NON
Avis dermatologique si:
-Atteinte du visage, paumes, plantes des pieds, parties génitales
-Psoriasis > 10% de la surface cutanée
-Psoriasis compliqué
-Échec d'un traitement correctement conduit au bout de 3 mois
Réévaluation à 1 mois
Efficacité
Échec
Traitement d'entretien
Changement de traitement local ou avis dermatologique
Effets indésirables
Seuls les effets secondaires très fréquents (≥ 1/10) et fréquents (≥ 1/100, < 1/10) sont présents dans cet encadré, pour plus d'informations, cliquez sur le produit concerné.
BÉTAMÉTHASONE
CALCIPOTRIOL
-Affections de la peau et des tissus sous-cutanés : prurit, irritation cutanée, aggravation du psoriasis, dermatite, érythème, éruption, desquamation de la peau, sensation de brûlure de la peau, douleur au site d'application
CALCIPOTRIOL+BÉTAMETHASONE :
-Affections de la peau et des tissus sous-cutanés : prurit, exfoliation cutanée
CLOBÉTASOL
FLUTICASONE :
-Affections de la peau et des tissus sous-cutanés : prurit au site d'application
GLYCÉROL/VASELINE/PARAFFINE
TAZAROTÈNE :
-Affections de la peau et des tissus sous-cutanés : prurit, irritation, érythème au site d'application, sensation de brulure, desquamation, rash non-spécifique, dermatite de contact irritative, douleurs cutanées, aggravation du psoriasis, sensation de piqûres, d’inflammation et sécheresse cutanée
Conseils au patient
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Le psoriasis est une maladie chronique dont la durée des poussées et des rémissions est imprévisible.
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Le psoriasis n’est pas contagieux.
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Les traitements ne guérissent pas la maladie mais permettent la disparition transitoire des lésions.
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La base du traitement repose sur des produits émollients qui hydratent et protègent la peau.
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Le traitement ne doit pas être interrompu dès la disparition des lésions, mais poursuivi plusieurs semaines après ce blanchiment pour limiter l'effet rebond.
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Parfois, un traitement complémentaire (traitements immunosuppresseurs) est nécessaire.
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En cas de poussée étendue, la photothérapie est efficace (traitement par UV).
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Une partie du traitement repose sur l'identification et la prise en charge des facteurs favorisants : stress, fatigue, prise médicamenteuse (lithium, bêtabloquants, antipaludéens des synthèse, arrêt brutal des corticoïdes généraux), traumatisme physique, grattage, infections (VIH, streptocoques).
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Il existe des associations pouvant porter aide et soutien aux patients atteints de psoriasis : Groupe français du psoriasis, Association de lutte contre le psoriasis...