Éléments clés

Zona  B029

 

Dernière MàJ : 15/11/17

  • Lorsqu'un traitement antiviral est indiqué, il doit être débuté dans les 72 premières heures de l'éruption.

  • Le traitement vise à réduire les algies post zoostériennes (la principale complication du zona chez le patient immunocompétent).

 

Prise en charge

Traitement symptomatique:

1) Antalgiques en fonction de l'EVA (palier 1 à 3)

2) Douches ou bains (bi)quotidien à l'eau et au savon

 

3) CHLORHEXIDINE acqueuse si nécessaire pour éviter une éventuelle surinfection

4) Antibiothérapie orale antistaphylococcique et antistreptococcique  si surinfection cutanée

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Patient immunocompétent

Patient immunodéprimé

Patient < 50 ans  et éruption généralisée ou hémorragique avec atteinte viscérale;

et/ou douleurs intenses;

 et/ou prodromes algiques plusieurs jours avant l'éruption.

Sérologie VIH 

Patient > 50 ans

Zona ophtalmique

Traitement à débuter dans les 72 premières heures de l'éruption

 

-ACICLOVIR IV

7 à 10 jours

 

-Isolement strict à l’hôpital

 

Traitement à débuter dans les 72 premières heures de l'éruption

 

-VALACICLOVIR

1 g 3 fois par jour, 7 jours

-FAMCICLOVIR

500 mg 3 fois par jour, 7 jours

Grade A

Grade A

Traitement à débuter dans les 72 premières heures de l'éruption

 

-VALACICLOVIR

1 g 3 fois par jour 7 jours

-ACICLOVIR

800 mg 5 fois par jour, 7 jours

Effets indésirables

Seuls les effets secondaires très fréquents (≥ 1/10) et fréquents (≥ 1/100, < 1/10) sont présents dans cet encadré, pour plus d'informations, cliquez sur le produit concerné.

ACICLOVIR, FAMCICLOVIR et VALACICLOVIR:

Affections du système nerveux: céphalées, sensations ébrieuses

Affections gastro-intestinales: nausées, vomissements, diarrhées, douleurs abdominales

Affections de la peau et du tissu sous-cutané: prurit

Affections du rein et des voies urinaires: augmentation de l'urée et de la créatinine sanguines

 

Conseils au patient 

  • L'évolution du zona avant 50 ans est bénigne dans la grande majorité des cas.

  • Les lésions vont devenir croûteuse puis disparaître en 5 à 10 jours.

  • Les douleurs peuvent persister 1 mois. 

  • L'aspirine est contre indiquée en cas de zona (risque de syndrome de Reye).

  • On conseille également une à deux douches quotidiennes plutôt que les bains qui favorisent la macération. La pratique des douches permet l'élimination des croûtes et peut diminuer le prurit.

  • Il faut éviter l'application de topiques souvent irritants et inutiles comme l'application de pommades antibiotiques.

  • L'application de talc doit être évitée car favorisant peut-être des complications infectieuses graves.

Sources

1.Jackson JL, Gibbons R, Meyer G, Inouye L. The effect of treating herpes zoster with oral acyclovir in preventing postherpetic neuralgia. A meta-analysis. Ann Intern Med 1997;157:909-912.

2.Shafran SD, Tyring SK, Ashton R, et al. Once, twice, or three times daily famciclovir compared with aciclovir for the oral treatment of herpes zoster in immunocompetent adults: a randomized, multicenter, double-blind clinical trial. J Clin Virol 2004;29:248-253.

 

3."Prise en charge des infections à VZV", conférence de consensus, Société de pathologies infectieuses de langue francaise (SPILF° avec la participation de la HAS, mars 1998.

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