Dernière MàJ : 20/10/2022
Aide thérapeutique en dermatologie pour les médecins généralistes
Éléments clés
Zona B029
Dernière MàJ : 15/11/17
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Lorsqu'un traitement antiviral est indiqué, il doit être débuté dans les 72 premières heures de l'éruption.
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Le traitement vise à réduire les algies post zoostériennes (la principale complication du zona chez le patient immunocompétent).
Prise en charge
Traitement symptomatique:
1) Antalgiques en fonction de l'EVA (palier 1 à 3)
2) Douches ou bains (bi)quotidien à l'eau et au savon
3) CHLORHEXIDINE acqueuse si nécessaire pour éviter une éventuelle surinfection
4) Antibiothérapie orale antistaphylococcique et antistreptococcique si surinfection cutanée
Rechercher une immunodépression
Patient immunocompétent
Patient immunodéprimé
Patient < 50 ans et éruption généralisée ou hémorragique avec atteinte viscérale;
et/ou douleurs intenses;
et/ou prodromes algiques plusieurs jours avant l'éruption.
Sérologie VIH
Patient > 50 ans
Zona ophtalmique
Examen ophtalmologique si:
-atteinte de l'aile du nez
-oedème palpébrale
-baisse de l'acuité visuelle
-hyperhémie conjonctivale
-immunodépression
Traitement à débuter dans les 72 premières heures de l'éruption
-ACICLOVIR IV
7 à 10 jours
-Isolement strict à l’hôpital
Traitement à débuter dans les 72 premières heures de l'éruption
-VALACICLOVIR
1 g 3 fois par jour, 7 jours
-FAMCICLOVIR
500 mg 3 fois par jour, 7 jours
Grade A
Grade A
Traitement à débuter dans les 72 premières heures de l'éruption
-VALACICLOVIR
1 g 3 fois par jour 7 jours
-ACICLOVIR
800 mg 5 fois par jour, 7 jours
Effets indésirables
Seuls les effets secondaires très fréquents (≥ 1/10) et fréquents (≥ 1/100, < 1/10) sont présents dans cet encadré, pour plus d'informations, cliquez sur le produit concerné.
ACICLOVIR, FAMCICLOVIR et VALACICLOVIR:
Affections du système nerveux: céphalées, sensations ébrieuses
Affections gastro-intestinales: nausées, vomissements, diarrhées, douleurs abdominales
Affections de la peau et du tissu sous-cutané: prurit
Affections du rein et des voies urinaires: augmentation de l'urée et de la créatinine sanguines
Conseils au patient
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L'évolution du zona avant 50 ans est bénigne dans la grande majorité des cas.
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Les lésions vont devenir croûteuse puis disparaître en 5 à 10 jours.
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Les douleurs peuvent persister 1 mois.
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L'aspirine est contre indiquée en cas de zona (risque de syndrome de Reye).
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On conseille également une à deux douches quotidiennes plutôt que les bains qui favorisent la macération. La pratique des douches permet l'élimination des croûtes et peut diminuer le prurit.
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Il faut éviter l'application de topiques souvent irritants et inutiles comme l'application de pommades antibiotiques.
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L'application de talc doit être évitée car favorisant peut-être des complications infectieuses graves.